Макродентия

Макродентия – это аномалия развития зубочелюстного аппарата, при которой размер коронковой части зубов увеличивается в сравнении с нормальными показателями, а корневая – сужается. Различают абсолютную и относительную форму патологии. По количеству зубов с увеличенными размерами выделяют локализованную, изолированную и генерализованную макродентию.

О заболевании

Макродентия встречается относительно редко – не более 12% от общего числа аномалий развития зубов. Определенное влияние на формирование патологии оказывает расовая принадлежность человека: представители монголоидной и негроидной расы больше предрасположены к заболеванию, в то время как европейцы сталкиваются с таким явлением реже.

Симптомы

Макродентия характерна для молочных зубов. Чаще всего признаки аномалии выявляются у детей в возрасте до 9 лет. Наиболее яркими симптомами становятся:

• расширение коронковой части зуба более, чем на 2 мм;
• деформация режущей кромки в виде полумесяца;
• эмалевые наплывы, заметно выступающие над остальной поверхностью зуба;
• участки утолщения эмали в придесневом пространстве.

Может наблюдаться как увеличение коронки одного зуба, так и поражение нескольких подряд идущих единиц, а также всего верхнего и/или нижнего зубного ряда. Дополнительными симптомами при макродентии могу быть:

• нарушения дикции (сложности с проговариванием твердых согласных звуков, длинных слов);
• неравномерное пережевывание пищи;
• неправильный прикус (перекрестный, прямой).

Если зубам не хватает пространства, они начинают смещаться за пределы ряда, поворачиваются вокруг своей оси. Такие явления также могут косвенно свидетельствовать о наличии макродентии.

Причины развития

Специалисты выделяют три ключевые причины развития макродентии:

• соединение корней соседних зубов в фазе активного роста;
• слияние сверхкомплектной единицы с нормальной;
• сращение зачатков зубов у плода в процессе внутриутробного формирования.

Основополагающим фактором является нарушение эмбриогенеза (развития эмбриона) вследствие перенесенных будущей матерью инфекций, злоупотребления лекарственными средствами, из-за вредных привычек женщины или имеющихся системных патологий, в частности, эндокринных заболеваний. Немалую роль играет и генетическая предрасположенность.

Мнение эксперта

Медицинская аномалия – это морфологические или функциональные изменения, обусловленные нарушением развития разных органов и систем. Макродентия зубов относится к так называемым малым аномалиям, которые, в отличие от сугубо врожденных патологий, не угрожают жизни пациента, но могут привести к вторичным заболеваниям и эстетическим проблемам.

Увеличение размеров коронковой части даже одного зуба способно вызвать смещение всего ряда, нарушение окклюзии, дефекты дикции и проблемы с обработкой твердой пищи. Межзубные промежутки сокращаются, появляется скученность единиц. Это становится предпосылкой для образования большого количества налета и камня, развития кариеса. Кроме того, чрезмерно крупные зубы затрудняют прорезывание соседних единиц, что может спровоцировать ретенцию и нарушить эстетику улыбки.

Диагностика

Макродентия определяется в ходе визуального осмотра зубов. Для оценки степени тяжести патологии, прогнозирования рисков и выявления уже имеющихся дефектов проводятся:

• измерение отдельных единиц специальной линейкой с захватами;
• рентгенография челюсти – необходима для анализа строения корневой системы, определения ретинированных единиц, сращенных корней и т.д.;
• прицельные снимки зубов, ортопантомография, компьютерная томография челюсти (по показаниям).

В отдельных случаях может потребоваться консультативная помощь специалистов других направлений: эндокринологов, генетиков, иммунологов и т.д.

Методы лечения макродентии

Тактика терапии подбирается индивидуально, исходя из возраста пациента, особенностей строения зубочелюстного аппарата и формы аномалии. Существует несколько вариантов эффективного лечения макродентии.

• Сепарация. Предполагает стачивание эмали в области наплывов и утолщений. Позволяет уменьшить ширину коронки на 4–6 мм. В основном используется при незначительной скученности зубов, наличии отдельных единиц с поворотом вокруг оси, выступающих из зубного ряда.
• Композитная реставрация. Применяется в комбинации с сепарацией, когда после стачивания необходимо восстановить анатомическую форму зуба. Проводится двумя способами: прямым и непрямым. В первом случае композитный материал наносится сразу после сепарации. Во втором реставрацию проводят, накладывая специальные пластинки, изготовленные заранее по индивидуальным меркам пациента (виниры, люминиры).
• Удаление зубов. Выполняется при чрезмерной скученности, ретенции, наличии сверхкомплектных единиц и т.д. Может потребоваться удаление одного или нескольких зубов. При необходимости после экстракции выполняется протезирование.
• Ортодонтическое лечение. Необходимо при нарушениях прикуса. Используются брекеты, элайнеры, пластинки и другие аппараты для выравнивания зубного ряда.

Важно помнить, что при макродентии не только увеличиваются размеры коронковой части, но и сужаются корни, что может угрожать преждевременной потерей зубов. При подозрении на аномалию нужно обратиться к специалистам, а также регулярно проходить профилактический осмотр, начиная с раннего детского возраста.

Лечение макродентии в клинике «Бюджетная стоматология»

Врачи центра «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге – опытные специалисты, регулярно работающие не только с макродентией, но и микродентией, сращением и слиянием зубов, полиодонтией и другими аномалиями. Они применяют на практике только проверенные методики лечения, используют высококачественные материалы и препараты.

Приходите на консультацию, чтобы получить помощь стоматологов, пройти диагностику и узнать подробнее о развитии зубных аномалий. Запись ведется по телефону и в режиме онлайн.

Популярные вопросы

Что значит диагноз изолированная макродентия?

При такой форме патологии происходит увеличение размера коронки только одной единицы.

Правда, что при макродентии зуб может прорезаться на нёбе?

Да, в сложных случаях при генерализованной форме аномалии, когда зубная дуга значительно изменяется.

Как ухаживать за зубами с макродентией?

Необходимо чистить их с особой тщательностью, больше внимания уделять межзубным промежуткам. Рекомендуется пользоваться ирригаторами, зубной нитью и регулярно, не реже 2 раз в год, проводить профессиональную гигиеническую чистку от налета и камня.

Источники

1. Аболмасов, Н. Г. Ортодонтия: учеб. пособие / Н. Г. Аболмасов. — Москва: МЕДпресс-информ, 2008.
2. Бердин В. В., Лепилин А. В., Севастьянов А. В., Фищев С. Б., Дмитриенко Д. С. Различные виды макродонтии в периоде постоянного прикуса // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2013. — № 1.
3.  Классификации зубочелюстных аномалий. Современные диагностики в ортодонтии: учебное пособие для клинических ординаторов по специальности «Ортодонтия» /Ф.С. Аюпова, М.Н. Митропанова, А.Р. Восканян [и др.] – Краснодар: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, 2021.