Периимплантит

Периимплантит – это воспаление мягких и твердых тканей, окружающих зубной имплантат (имплант). Заболевание сопровождается острой болью, отечностью, покраснением слизистой и требует немедленного лечения. В противном случае существует высокий риск атрофии десен и резорбции костных тканей, развития генерализованной инфекции и потери имплантата.

О заболевании

Периимплантит считается наиболее частой причиной отторжения дентальных имплантатов. На его долю приходится от 12 до 43% случаев. Патология диагностируется у пациентов как со съемными, так и с несъемными конструкциями. Воспаление может развиться в первые месяцы после внедрения штифтов или возникнуть через несколько лет. Так как на начальных стадиях признаки отсутствуют, стоматологи рекомендуют людям с зубными протезами не менее 1 раза в 6 месяцев проходить профилактическое обследование, включая рентгенографию челюсти. Это поможет своевременно выявить болезнь и предпринять превентивные меры.

Симптомы периимплантита

Ранними клиническими признаками заболевания считаются:

• покраснение мягких тканей в районе установленного имплантата;
• кровоточивость десны во время чистки зубов;
• отечность слизистой.

На более поздних стадиях развития болезни симптомами становятся:

• резкая болезненность в области имплантата при надавливании на коронку, во время пережевывания пищи и т.п.;
• уменьшение объема десны;
• патологическая подвижность искусственного зуба;
• выделение крови и гноя из десны;
• значительный отек и гиперемия слизистых.

Во время зондирования определяется патологический карман в районе имплантата. В некоторых случаях присоединяются симптомы общей интоксикации: головные боли, повышенная температура тела до 38 градусов и более, слабость, снижение аппетита. Пациенты отмечают, что у них появляется неприятный, гнилостный запах изо рта, который не исчезает даже после тщательной чистки зубов и полоскания.

Причины развития периимплантита

Ведущим фактором считается наличие пародонтита в анамнезе. На втором месте стоит генетическая предрасположенность. Другими причинами возникновения периимплантита могут стать:

• системные поражения крови (лейкоз, анемия тяжелой степени);
• эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия);
• длительный прием медикаментов, влияющих на метаболизм костной ткани;
• вредные привычки пациента (курение, употребление алкоголя в больших количествах);
• частые стрессы;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• чрезмерные нагрузки на ортопедический аппарат;
• распространение инфекции со стороны ЛОР-органов (при гайморите, синусите и т.д.);
• бруксизм;
• большое количество зубного налета и камня в области имплантата.

Крайне редко причинами периимплантита становятся ошибки, допущенные при имплантации (нарушения правил асептики, неверно изготовленные ортопедические конструкции, плохо подобранные коронки и т.д.).

Мнение эксперта

В среднем, в течение 5–10 лет после имплантации периимплантит развивается у 20% пациентов. Если заболевание возникло относительно недавно после внедрения конструкции (3–12 месяцев), чаще всего причиной становится образование гематомы над заглушкой штифта и нагноение послеоперационной раны. В более отдаленных периодах развитие периимплантита обусловлено в основном системными патологиями и нарушением правил ухода за полостью рта. Вероятность развития болезни также зависит от протокола проведенной имплантации: чем дольше длился период остеоинтеграции (приживления имплантата), тем меньше риск воспаления и атрофии костной ткани. Поэтому специалисты рекомендуют прибегать к классической двухэтапной схеме протезирования, а ускоренные программы использовать только при отсутствии факторов риска.

Диагностика

Диагноз периимплантита устанавливается на основании жалоб пациента, данных осмотра ротовой полости, зондирования и рентгенологического исследования. Оцениваются такие параметры как рецессия десны, объем и плотность зубного налета, глубина костного кармана, подвижность имплантата, кровоточивость слизистой и т.д. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отделить периимплантит от мукозита – воспалительного заболевания слизистых полости рта со схожими клиническими признаками.

Методы лечения

Тактика терапии определяется стадией развития воспалительного процесса, наличием осложнений и системных заболеваний у пациента. В неотягощенных случаях проводится местное лечение периимплантита. В план консервативной терапии входят:

• профессиональная чистка полости рта;
• антибактериальные средства в виде растворов, мазей;
• местные противовоспалительные средства;
• антисептики.

Проводится обучение пациента навыкам правильного ухода за зубами и протезами.

При выраженной патологической подвижности имплантата, обусловленной убылью костной ткани, выполняется регенерация кости. Цель операции – восстановление необходимого объема для удерживания штифта и сохранения искусственного зуба. В случаях, когда спасти имплантат невозможно, проводится его удаление.

При наличии у пациента хронических патологий, развития воспалительных осложнений может потребоваться общая терапия. В нее в зависимости от показаний входят противовоспалительные, антибактериальные, гормональные и иные средства системного действия. С симптоматической целью назначаются обезболивающие препараты.

Преимущества клиники «Бюджетная стоматология»

Клиника «Бюджетная стоматология» в СПб – это:

• высокая квалификация врачей разных направлений;
• доброжелательный и внимательный персонал;
• возможность лечения в кредит;
• качественные расходные материалы и лекарственные препараты.

Чтобы записаться на прием, узнать больше о лечении периимплантита и уточнить цены на услуги, звоните или подавайте онлайн-заявку. Администраторы клиники подробно ответят на все вопросы и окажут консультативную помощь.

Популярные вопросы

Как предотвратить периимплантит?

Специфических мер не существует. Важно внимательно соблюдать указания врача в процессе реабилитации после имплантации, регулярно проходить профилактический осмотр и проводить профессиональную гигиеническую чистку зубов не реже 1 раза в год.

Можно ли снова вставить имплантат после удаления?

Да, если воспаление будет купировано, а объем костной ткани останется достаточным для внедрения штифта. Все индивидуально, нужно пройти обследование для получения более точной информации.

Если я начну пить антибиотики при признаках периимплантита, это остановит воспаление?

Начинать прием антимикробных средств самостоятельно категорически не рекомендуется. Вероятность, что такие меры снизят воспаление, есть, но существуют высокие риски неблагоприятных последствий. Лучше обратиться к врачу.

Источники

1. Горобец С.М., Романенко И.Г., Джерелей А.А., Бобкова С.А., Крючков Д.Ю., Горобец О.В. Факторы риска развития воспалительных осложнений дентальной имплантации // ТМБВ. 2017. №2-1.
2. Седых П.Н., Маммаев Т.З., Александрова М.А. Периимплантит: причины возникновения и методы хирургического лечения // БМИК. 2018. №7.
3. Синин А. С., Погорелов А. В., Мельник Б. П. Лечение периимплантита // БМИК. 2014. №12.