Лечение пришеечного кариеса

Пришеечный кариес – разрушение зуба в районе шейки, где коронка переходит в корень. Эмаль в этой области тонкая и уязвимая, деструктивный процесс идет быстро. Дефект обычно формируется у самой десны. Диагностировать прикорневой кариес на ранней стадии не всегда удается. Профилактическое обращение к стоматологу раз в полгода поможет выявить первые признаки.

Причины

Непосредственной причиной патологии является активное размножение кариесогенных бактерий при благоприятных для этого условиях. В ходе жизнедеятельности патогены выделяют соединения, растворяющие эмаль. В отсутствие защиты начинается поражение тканей зуба.

Провоцирующие факторы:

1. Снижение иммунитета, сахарный диабет, гипертиреоз, на фоне которых нарушается минерализация зубов.
2. Недостаточная гигиена рта, курение, зубной камень.
3. Использование грубых абразивных средств чистки.
4. Бороздки, щелевидные дефекты зубов, сколы и трещины.
5. Уменьшение слюновыделения, повышенная вязкость слюны.
6. Прием лекарств, увеличивающих проницаемость эмали.
7. Гингивит.
8. Беременность.
9. Частое употребление кислого.

Ослабление твердых тканей организма может быть вызвано дефицитом витаминов D3, Е, К, А, В, а также нехваткой микроэлементов.

Виды

Варианты расположения пришеечного кариеса:

• цервикальный – в месте перехода коронки к корню;
• фиссурный – в углублениях жевательной поверхности зубов;
• кольцевой (циркулярный) – вокруг шейки;
• корневой – расположенный под десной;
• апроксимальный (контактный) – между зубами.

В своем развитии пришеечный кариес проходит несколько стадий.

Важно: первый симптом – появление белого матового участка без блеска. Это стадия мелового пятна. Дефект эмали пока незначительный.

Виды прикорневого кариеса в зависимости от стадии развития:

1. Поверхностный – глубокое поражение эмали.
2. Средний – дефект проникает через эмаль в дентин.
3. Глубокий – сквозное поражение дентина. Это осложненная форма.

Патология может протекать с различной степенью активности. Выделяют несколько форм:

• компенсированная – очагов мало, развиваются медленно;
• субкомпенсированная – глубокое поражение зуба происходит за несколько месяцев;
• декомпенсированная – очагов много, развиваются быстро.

При наличии 1-3 очагов кариес считается единичным. От 3 до 10 – множественным. Более 10 – системным.

Симптомы

По мере углубления поражения меловое пятно становится шероховатым, приобретает желтый или коричневый оттенок. Поврежденный участок активно задерживает и накапливает налет. Дискомфорта обычно нет.

Средний пришеечный кариес проявляется болью при чистке пораженного зуба, реакцией на холодное, горячее, кислое, сладкое. В образовавшейся полости застревают частицы пищи.

При глубоком поражении острая боль появляется даже при втягивании ртом холодного воздуха. Возможно воспаление зубного нерва.

Диагностика

Основные методы диагностики:

1. Люминесцентная проба (трансиллюминация) – засвечивание зуба специальной лампой. Кариозный очаг не пропускает свет. Врач может определить не только место, но и глубину поражения. 
2. Использование маркера – жидкости, которая окрашивает очаг кариеса.
3. Термопроба – проверка жизнеспособности нерва путем воздействия на зуб ватой, пропитанной ледяной жидкостью.
4. Электроодонтометрия – определение состояния нерва при помощи аппарата, который проводит ток через зуб. При жизнеспособной пульпе пациент почувствует вибрации или уколы.

Определить локализацию и глубину дефекта можно при помощи окклюзионной рентгенографии. Более точным методом является конусно-лучевая компьютерная томография, в ходе которой формируется трехмерное изображение.

Лечение

На стадии белого пятна можно обойтись процедурой глубокого фторирования. Препарат с ионами фосфора и кальция закупоривает дефекты и предотвращает их углубление.

При выраженном поражении эмали необходимо механически удалить все кариозные слои. При малой глубине дефекта они полностью сошлифовываются, после чего участок насыщается ионами кальция.

Средний и глубокий кариес после зачистки закрывается пломбировочным материалом. Пломба восстанавливает эстетический вид зуба и укрепляет его. В сложных случаях используют микропротезы в виде вкладок. 

Осложнения

Без лечения кариес будет прогрессировать вплоть до пульпита – воспаления внутренней части зуба. Характерным признаком является сильная навязчивая пульсирующая боль. При отсутствии врачебной помощи воспаление перейдет в хроническую форму. В результате начнется постепенное разрушение зубного нервно-сосудистого пучка. Он некротизируется. В начальной фазе процесс сопровождается резкой болью.

Процесс гниения на этом не заканчивается. Он распространяется на ткани десны вокруг корня – развивается периодонтит. По мере углубления некроза начнут разлагаться костные структуры. 

Важно: при агрессивном глубоком кариесе может произойти перелом коронки в районе шейки. Такой зуб спасти невозможно.

Профилактика

Основные меры профилактики:

1. Соблюдение гигиены ротовой полости.
2. Правильное использование ирригаторов и укрепление десен во избежание формирования придесневых карманов.
3. Периодическое использование реминерализующих паст и гелей.
4. Удаление зубного камня. При склонности к его появлению нужно регулярно обращаться к врачу для профессиональной гигиены.

Нельзя злоупотреблять пастами с отбеливающим эффектом и абразивными частицами.

Лечение пришеечного кариеса в клинике «Бюджетная стоматология»

Клиника оказывает услуги по диагностике и лечению различных форм пришеечного кариеса без боли и по наиболее доступной в Санкт-Петербурге стоимости. Даже при наличии глубокого дефекта специалисты восстановят эстетический вид зуба и его функциональность при помощи современных технологий и материалов.

Позвоните в клинику или оставьте свой телефон в форме на сайте. Оператор сориентирует по цене, запишет на прием в удобное время.