Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости («восьмерки») прорезываются в возрасте 17-25 лет на концах челюстной дуги. Из-за особенностей местоположения их рост часто сопряжен с воспалением, сильной болью и даже сдвигом зубного ряда. Такие осложнения являются показанием к удалению.

Показания и противопоказания

Если зуб мудрости вырос правильно, здоров и не мешает остальным, удалять его необязательно. В ряде случаев «восьмерка», смещаясь, удачно замещает потерянные моляры или служит опорой для протеза.

Показания к удалению:

1. Дистопия − неправильный рост. «Восьмерка» может двигаться в сторону соседнего зуба, травмируя его и намечая тенденцию к смещению ряда. Иногда рост идет по направлению к щеке или языку. В результате из-за постоянного повреждения слизистой на ней образуются припухлости и язвы.
2. Образование кисты в области корней.
3. Обширный кариес. При поражении корней у «восьмерок», санировать их практически невозможно.
4. Перикоронит – инфекционное воспаление десны вокруг коронки, сопровождающееся болью, нагноением. Обычно возникает при частичном прорезывании, когда часть коронки скрыта «капюшоном». Ее невозможно качественно очистить щеткой. Это приводит к кариозному поражению коронки и воспалению десны.  
5. Наличие скрытых в десне (ретинированных) зубов мудрости перед началом ортодонтического лечения. Они являются потенциальными факторами риска, могут начать движение в любое время, смещая зубной ряд.
6. Скученность зубов. «Восьмерки» убирают, чтобы освободить место в челюстной дуге.

Противопоказанием к удалению восьмерок являются активные инфекционные заболевания, наличие аллергии на анестезию, тяжелые сердечно-сосудистые патологии. При отсутствии острой необходимости процедуру нежелательно проводить беременным и кормящим женщинам.

Диагностика

Основными методами диагностики являются рентген или КТ. На снимках будут видны скрытые зубы, расположение и количество корней. Важно определить степень их удаленности от нижнечелюстного нерва или гайморовых пазух, если речь идет о верхней челюсти.

Снимок позволяет врачу определить тактику удаления, избежать операционных осложнений. При необходимости проводят медикаментозную подготовку пациента.

Больно ли удалять

Во время процедуры удаления пациент ничего не чувствует, кроме дискомфорта из-за открытого рта и давления на челюсть. В большинстве случаев для обезболивания достаточно местной анестезии. Врач делает укол в десну, выжидает, пока препарат подействует, приступает к работе.

Бывает, что нужно вырвать 2-3 зуба мудрости, или пациент сильно взволнован, испытывает панический страх. В таких случаях врач может предложить седацию – поверхностный сон, который наступает после внутривенного введения препарата. Человек находится в сознании, но боли не чувствует.

В стоматологии есть услуга лечения под общим наркозом. Процедуре предшествует серьезная диагностика во избежание осложнений со стороны организма.

Виды удаления

В зависимости от клинической картины удаление проводится по простой или сложной схеме.

Важно: выдернуть зуб мудрости бывает сложно из-за извитых длинных корней и труднодоступного расположения. Проводить процедуру должен опытный стоматолог-хирург. Считается, что наиболее болезненно удаление нижних зубов мудрости. Эта челюсть более плотная по структуре и крепче удерживает корни. Нижние «восьмерки» находятся в опасной близости к нервам и глотке, что также требует особого внимания при удалении. 

Простое удаление

При относительно нормальном расположении зуба процедура малотравматична. Врач накладывает щипцы и специальными поворотными движениями извлекает моляр из десны. Бывают случаи, когда часть корня откалывается либо повреждается удерживающая его костная лунка. Чтобы не оставить в десне отломков, хирург тщательно ревизирует извлеченный зуб на предмет его целостности. Повреждения краев альвеолы устраняются специальным инструментом.

Лунку зачищают от воспалительного инфильтрата и костных отломков. При необходимости внутрь закладывают саморассасывающийся материал, пропитанный антибиотиками и заживляющими препаратами. Если лунка обширная, ее края ушивают для ускорения затягивания.

Процесс занимает 15-20 минут.

Сложное удаление

Сложная схема применяется при наличии корневых переплетений, кист, гнойного воспаления, при ретинированных зубах. Врач использует целый арсенал инструментов, чтобы аккуратно извлечь моляр, не повредив окружающие структуры.

Для удаления извитых корней применяют элеваторные установки, бормашины, режущие диски, фрезы. Их извлекают по частям, предварительно отсоединив от коронки.

Для удаления неправильно повернутого и частично прорезавшегося зуба врач надрезает лоскут десны, затем отделяет бормашиной коронку и извлекает ее. После при помощи щипцов достает корни. На ткани накладывают швы.  

Для удаления ретинированного зуба мудрости хирург делает надрез в десне, просверливает отверстие в кости. Через него он извлекает коронку и отломки. Далее рану обрабатывают и ушивают. 

Манипуляции могут занимать от получаса до 2 часов. Цена сложного удаления зуба мудрости определяется его положением, количеством корней, наличием кист, состоянием десны.

Сколько заживает лунка

Время заживления лунки зависит от степени сложности операции и соблюдения пациентом правил реабилитации. В простых случаях боль полностью проходит за 7-10 дней, ранка начинает затягиваться. После сложных операций эпителизация лунки длится около 4 недель. Важно не травмировать ее в этот период.  

Есть ряд заболеваний, на фоне которых раны заживают медленнее и хуже. К таковым относится сахарный диабет, иммунодефициты. 

Важно: полоскать лунку в первые 3 дня нельзя, допустимы только ванночки по назначению врача. Необходимо, чтобы внутри сохранился кровяной сгусток, который защищает от инфицирования и способствует заживлению.

В первые 2 недели рекомендована щадящая диета, отказ от существенных физических нагрузок, острой и горячей пищи, перегревания. Очень нежелательно курить. Никотин препятствует заживлению.

Возможные осложнения

При соблюдении всех рекомендаций осложнения возникают нечасто. Основные из них:

1. Альвеолит (альвеолярный остеит) – воспаление костной лунки, удерживающей зуб. Вместо стихания боль усиливается, пульсирует, не реагирует на анальгетики. Температура тела поднимается до 38⁰. Изо рта появляется неприятный запах. Усиливается выделение слюны, возникает горький привкус. Без лечения состояние опасно остеомиелитом и заражением крови.
2. Сильное кровотечение. Возможно при гипертонии, нарушении свертываемости крови, повреждении крупных сосудов. 
3. Гнойное воспаление десны. Проявляется увеличением постоперационного отека, его напряжением. Может сформироваться гнойник или свищевой ход.

После удаления зубов с верхней челюсти может развиться одонтогенный синусит (гайморит). В районе воспаленной пазухи возникает боль, которая усиливается при наклоне головы. Характерна хроническая заложенность носа.

В редких случаях развивается парестезия – потеря чувствительности в области губ, щек, подбородка. Это состояние проходит примерно через 2 недели.

Профилактика осложнений

Если планируется сложное удаление, врач может назначить прием антибиотиков за один день до операции и на неделю после нее. Это поможет предупредить развитие инфекции и ее распространение в носовые пазухи, уши, головной мозг. Имеющиеся кариозные полости желательно заранее санировать, а воспаления десен − купировать. В ротовой полости не должно быть очагов инфекции.

Риск осложнений сведен к минимуму, если удаление проводит грамотный специалист в хорошо оснащенной клинике.

Удаление зуба мудрости в клинике «Бюджетная стоматология»

Квалифицированные специалисты клиники удаляют «восьмерки» различной степени сложности качественно и недорого. Манипуляции проводятся посредством современного инструментария и оборудования, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани. Стоимость удаления при этом доступнее, чем во многих других клиниках Санкт-Петербурга.

Записывайтесь на консультацию на удобное для вас время. На приеме врач проведет диагностику, составит индивидуальный план удаления исходя из данных снимка, сориентирует по цене.     

Мнение эксперта

Многие пациенты задаются вопросом, стоит ли удалять зубы мудрости в профилактических целях. С точки зрения биологии они считаются рудиментарными, то есть утратившими свою функцию, поскольку сегодня мы употребляем в пищу в основном обработанные, относительно мягкие продукты. Однако это не повод бездумно удалять здоровые восьмерки. Не стоит забывать, что эта манипуляция относится к сложным из-за затрудненного доступа. Это ненужный стресс и нагрузка на организм. Удаление должно проводиться только по назначению врача и при наличии показаний, например, при сложностях с прорезыванием или значительным разрушением коронки из-за кариеса.

Главный врач клиники
Хамдеев Гумар Минназымович

Вопрос-ответ

Удаляют ли зубы мудрости под наркозом?

Да, при наличии показаний. Например, если у человека сильный рвотный рефлекс или панический страх врачей.

Можно ли удалить несколько восьмерок за один раз?

Теоретически, да, если манипуляция будет относительно простой. Когда речь идет о ретинированных или частично разрушенных зубных единицах, лучше ограничить нагрузку на организм.