Опухла десна

Опухшие десны могут быть признаком самых разных заболеваний, начиная от незначительной травмы и заканчивая злокачественным новообразованием. Такой симптом требует обязательной консультации врача. Специалисты клиники «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге рассказывают, почему опухает десна, как помочь себе и близким до врачебного осмотра и чем опасно состояние.

Симптомы

Изолированно опухание десен встречается достаточно редко. Почти всегда состояние сопровождается дополнительными симптомами, указывающими на первичное заболевание. Ими становятся:

• болезненность десны при надавливании, во время жевания;
• пульсирующая боль в мягких тканях около зуба в состоянии покоя, при разговоре, вдыхании прохладного воздуха, контакте с горячей жидкостью, кислой средой и т.д.;
• кровоточивость десен;
• краснота слизистых в полости рта;
• выделения гноя из десны;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• озноб;
• сыпь, налет на языке, деснах, внутренней поверхности губ и щек;
• оголение шейки зуба;
• увеличение десневого кармана;
• неприятный, зловонный запах из полости рта.

При большом отеке может деформироваться и увеличиваться щека со стороны воспаления.

Причины опухания десен

В норме у человека чаще всего десна опухает и болит после удаления зуба, имплантации и других хирургических манипуляций в полости рта. Выделение небольшого количества крови, отек, покраснения и болезненность являются следствием травмирования мягких тканей во время процедуры.  Такие признаки обычно проходят в течение нескольких часов или суток (в зависимости от размера удаленного зуба, объема проведенного вмешательства и т.п.). Если боль сохраняется или усиливается, появляются другие симптомы воспаления, нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу повторно.

Также к физиологическим причинам опухания десен относятся:

• прорезывание зубов;
• повреждение десны острыми краями ортодонтических конструкций;
• гормональные изменения в организме на фоне беременности, полового созревания, менопаузы.

К числу патологических факторов, способствующих отеку десен, относятся:

• периодонтит;
• пародонтит;
• стоматит;
• гингивит;
• флюс (периостит);
• абсцесс десны;
• цинга;
• герпетическая инфекция;
• ангина, мононуклеоз и некоторые другие острые инфекционные заболевания атипичного течения;
• кариес запущенной стадии;
• переохлаждение;
• травма десны, периодонта;
• десневые свищи;
• скопление зубного камня в области шейки зуба;
• термические или химические ожоги слизистой полости рта;
• злокачественные новообразования десен.

Вторичными факторами считаются:

• сахарный диабет;
• контактная аллергия;
• эндокринные нарушения;
• гиповитаминозы;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит);
• курение, в том числе использование электронных устройств;
• длительное лечение гормональными средствами;
• иммунодефициты;
• часто рецидивирующие ОРВИ;
• системные воспалительные патологии;
• аномалии прикуса;
• заболевания соединительной ткани и связок зубочелюстного аппарата.

Иногда десна опухает из-за контакта с раздражающими веществами, например, с лекарственными препаратами или пломбировочным материалом после стоматологического лечения, антисептиками и т.п.

Разновидности воспаления десен

В зависимости от объема отека и количества вовлеченных тканей специалисты различают два варианта воспаления:

• локальное;
• генерализованное.

В первом случае патологический процесс охватывает небольшой участок вокруг не более 2 подряд идущих зубов. Во втором – воспаление обширное, может затрагивать не только десны, но и другие слизистые ткани, распространяться на внутреннюю поверхность щек и/или губ, сопровождаться целым комплексом симптомов.

Чем опасны опухшие десны?

Самолечение, особенно народными средствами, и запоздалое обращение к стоматологу могут повлечь за собой самые непредсказуемые последствия. В первую очередь, речь идет о распространении воспалительного процесса на окружающие здоровые ткани, об обширной инфекции вплоть до сепсиса. Также существенно возрастает угроза потери зуба, вокруг которого возникло воспаление.

В тяжелых случаях, когда инфекция проникает в ткани периодонта и пародонта, есть риск распространения патологии на любые внутренние органы и головной мозг. Кроме того, могут развиться гиперпластические процессы (патологическое разрастание тканей), которые способны привести к формированию злокачественных опухолей.

Когда необходимо обращаться к стоматологу?

Помощь специалиста нужна в любом случае вне зависимости от того, как сильно опухла десна, есть отек у одного зуба или нескольких, имеется ли боль и другие признаки воспаления и т.п. Нужно как можно быстрее организовать визит к стоматологу в следующих ситуациях:

• жгучая, пульсирующая боль в десне сочетается с ознобом, повышенной температурой тела, отеком в области щеки, нижней челюсти, увеличенными лимфатическими узлами, головной болью;
• из отекшей десны выделяется большое количество гноя с примесями крови;
• нарастает интоксикация (слабость, лихорадка, снижение аппетита, бледность кожи, учащенный пульс);
• цвет слизистых поменялся с бледно-розового до ярко-красного, бордового, коричневого, синеватого или даже черного оттенка;
• лицо деформировалось, стало асимметричным;
• температура на фоне отека десны и боли поднялась выше 38,5 градусов;
• болевой синдром не купируется приемом анальгетиков;
• при наклоне головы вправо или влево, вниз к грудной клетке усиливается головная боль, появляется чувство тяжести и распирания в воспаленной десне и окружающих тканях;
• есть подозрение, что причиной опухания десен стала аллергическая реакция.

Повторно обратиться к специалисту нужно, если боль и отечность мягких тканей в полости рта появились после проведенного стоматологического лечения.

Лечение опухшей десны

Тактика терапии определяется причиной отека мягких околозубных тканей и тяжестью состояния. Сначала проводится диагностика: врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает полость рта, оценивает имеющиеся внешние признаки т.д. По показаниям назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

• При локальных воспалениях применяется консервативная тактика. Пациенту назначают растворы для полоскания полости рта, антибактериальные и противовоспалительные средства местного действия. Для симптоматической помощи используются анальгетики в виде мазей и гелей, системные НПВС.
• Если причиной отека десен стал кариес, выполняется санация полости рта. При обширном поражении зуба может потребоваться удаление пульпы с последующим пломбированием каналов. Полость закрывается композитными материалами.
• При формировании абсцессов и периостите выполняется очищение тканей от гноя (дренаж). В дальнейшем назначается противомикробное лечение, полоскания.
• При обнаружении кист и гранулем проводится резекция верхушки корня зуба или удаление проблемной единицы вместе с новообразованием.
• Когда отек десны возник после экстракции зуба, выполняется повторная санация лунки.
• При затрудненном прорезывании зубов мудрости проводится иссечение десневого капюшона.

По показаниям также используются физиотерапевтические методы воздействия (лазеротерапия, УЗ-терапия, электрофорез, массаж десен, плазмолифтинг и т.д. В тяжелых случаях с генерализованным воспалением и развитием осложнений может потребоваться помощь челюстно-лицевых хирургов.

Помощь при отеке десен в домашних условиях

Чем быстрее пациента осмотрит специалист, тем ниже риск развития осложнений. В рамках доврачебной помощи допускается:

• прием обезболивающих средств (взрослым в возрастной, а детям в весовой дозировке);
• полоскание полости рта антисептическими растворами комнатной температуры;
• нанесение непосредственно на болезненный участок гелей с местным анальгетиком (для взрослых и детей старше 5 лет при условии, что нет свищевого хода, эрозии);
• прикладывание холодного компресса или пакета со льдом к щеке со стороны воспаления.

Желательно не пить горячие или холодные напитки, отказаться от употребления острой, кислой пищи, не грызть твердые продукты и т.п. В рационе должны преобладать мягкие, легко пережевывающиеся блюда, оптимально пюреобразной консистенции, а также супы и бульоны.

Категорически нельзя:

• греть область отека, прикладывать теплые компрессы, наносить разогревающие мази;
• пытаться выдавить гной;
• ковыряться в десне, лунке после удаленного зуба острыми предметами;
• интенсивно полоскать рот, если зуб был удален менее суток назад (в таких случаях стоит набрать антисептик в рот и подержать его на стороне воспаления не менее 30 секунд, после чего выплюнуть);
• давать детям обезболивающие препараты, предназначенные для взрослых;
• наносить на область отека гели и мази, если есть подозрение на аллергическую реакцию;
• принимать любые лекарственные средства общего действия, когда десна опухла после падения, сильного ушиба головы и есть вероятность сотрясения головного мозга.

Важно помнить, что использовать народные средства тоже нежелательно. Во-первых, предсказать эффективность и результат таких методов практически невозможно, а во-вторых, они могут спровоцировать ухудшение состояния, острые аллергические реакции, усугубить воспаление.

Профилактика

Для того, что снизить риск опухания десны, специалисты советуют:

• избегать механического повреждения (не пользоваться зубочистками, не очищать межзубные промежутки или кариозные полости посторонними острыми предметами т.д.);
• своевременно лечить кариес;
• регулярно проходить процедуру профессиональной гигиенической чистки полости рта;
• не пить обжигающие напитки, не есть слишком горячие блюда;
• не принимать лекарственные средства без указания врача;
• наблюдаться у специалиста при наличии хронических заболеваний;
• ежедневно чистить зубы не менее двух раз, пользоваться зубной нитью, ирригаторами;
• при появлении любых признаков воспаления в полости рта сразу обращаться к стоматологу.

Не менее важно отказаться от курения, полноценно питаться, в целом вести здоровый образ жизни, а детей с самого раннего детства приучать к личной гигиене и уходу за зубами.

Получить консультацию врача при отеке десен можно в клинике «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге. Пациентов ждут специалисты с многолетним практическим стажем работы, комфортные условия, современные методы лечения, объективная диагностика. Запись на прием ведется в режиме онлайн через сайт, по телефону и в филиалах центра.

Источники

• Антимикробная терапия в стоматологии. Принципы и алгоритмы / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев. — М.: Практическая медицина, 2019.
• Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов / Боровский Е. В., Иванов В. С., Банченко Г. В. и др.; под ред. Е. В. Боровского. — М.: МИА, 2011.
• Македонова Ю.А., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю., Куркина О.Н., Дьяченко С.В., Александрина Е.С., Ставская С.В., Кабытова М.В. Реципрокные факторы риска: заболевания слизистой полости рта и сопутствующая патология: учебное пособие. — ВолгГМУ. — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2021.
• Терапевтическая стоматология: учебник / О. О. Янушевич, Ю. М. Максимовский, Л. Н. Максимовская, Л. Ю. Орехова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Хирургическая стоматология: учебник / В. В. Афанасьев [и др.]; под общ. ред. В. В. Афанасьева. — 3-е изд., перераб. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.