Бутылочный кариес

Бутылочный кариес — поражение зубов у малышей от 1-3,5 лет. Возникает вследствие нарушения режима питания и неправильного очищения (или его отсутствие) полости рта ребенка. Основным фактором патологии служит употребление молока детьми или питье из бутылочки подслащенной воды перед отходом ко сну. Остатки молочного казеина и сахара служат хорошим субстратом для размножения патогенной флоры. Жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается выделением органических кислот, разрушающих хрупкую эмаль и дентин молочных сегментов.

Основные причины бутылочного (циркулярного) кариеса:

⦁ наличие кариесогенной флоры во рту (может передаваться от взрослых во время поцелуя, облизывания детской соски);
⦁ частые инфекции ЛОР-органов, приводящие к снижению местного иммунитета;
⦁ недостаточные бактерицидные характеристики слюнной жидкости;
⦁ нарушение правил гигиены рта (в т. ч. неверно подобранные средства);
⦁ продолжительное грудное вскармливание, кормление из детского рожка, использование пустышки;
⦁ особенности питания (сладкие продукты, материнское молоко, ночные кормления);
⦁ врожденные стоматологические патологии (гипоплазия эмали);
⦁ наследственная предрасположенность к кариесу.

Клиническая картина при бутылочном кариесе характеризуется локализацией очагов преимущественно в пришеечной области коронок резцов и клыков (иногда процесс распространяется на премоляры). Поражение тканей происходит в виде полос, расположенных по окружности (отсюда название — «циркулярный»). С течением времени на эмали образуются желтые или коричневые пятна, появляется гиперчувствительность к раздражителям (холод, тепло, сладости, др.).

При осмотре часто обнаруживается групповой кариес, т. к. инфекция быстро персистирует на соседние интактные единицы. Если запустить процесс, вовремя не обратиться к стоматологу, возникают осложнения: инфицирование фолликулов постоянных зубов, развитие пульпита, периодонтита, несвоевременное выпадение молочных сегментов, развитие неправильного прикуса.

Диагностика бутылочного кариеса состоит из нескольких этапов:

1. Сбор анамнестических данных, оценка жалоб.
2. Визуальный стоматологический осмотр.
3. Проведение специальных тестов и исследований (зондирование, витальное окрашивание, термическая проба, электрометрия, др.).
4. Ортопантомограмма или прицельный снимок.

Выбор способа лечения при бутылочном кариесе зависит от глубины поражения зуба. Оно может проводиться неинвазивными (реминерализация, серебрение) малоинвазивными (инфильтрация эмали специальными материалами «Icon»), инвазивными (препарирование бормашиной с последующим пломбированием) методами. В запущенных случаях требуется удаление зуба.