Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – это патологическое состояние, при котором поверхностный слой постоянных или молочных зубов развит недостаточно. Заболевание сопровождается появлением белесых и желтых пятен, повышенной чувствительностью к холоду, горячей среде, кислотам и т.д. Гипоплазия эмали влечет за собой повышенный риск развития кариеса и, как следствие, пульпита, периодонтита и ряда других серьезных осложнений. Диагностикой и лечением патологии занимаются стоматологи-терапевты при участии, если это необходимо, зубных врачей других специальностей.

Причины развития гипоплазии эмали

Факторами, которые способствуют врожденным формам заболевания, являются:

• недоношенность;
• маленький вес при рождении;
• наследственная предрасположенность;
• перенесенные будущей матерью во время вынашивания плода острые инфекционные патологии (корь, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, ОРВИ и т.п.);
• родовые повреждения;
• курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки беременной женщины;
• тяжелые формы токсикоза.

Нередко заболевание развивается у ребенка из-за недостатка микроэлементов и витаминов в рационе матери, так как во время беременности потребность в полезных веществах многократно увеличивается. Скудное питание, недоедание, приверженность строгим диетам по типу фрукторианства или сыроедения приводят к быстрому истощению запасов микроэлементов в организме женщины. Соответственно, малыш недополучает нужные вещества, из-за чего может развиться не только гипоплазия эмали, но и множество других, более опасных состояний. Наибольшую угрозу несет отказ от молочных продуктов, мяса и рыбы.

Причинами приобретенной гипоплазии эмали могут быть:

• систематическое повреждение зубов (термическое, механическое, химическое);
• частые инфекционные заболевания с осложнениями (ОРВИ, бронхит, пневмония, ангина и т.п.);
• длительное лечение антибиотиками;
• нерациональное использование системных лекарственных средств;
• слишком долгий прием НПВС;
• прохождение лучевой и химиотерапии;
• сахарный диабет второго типа.

Общими предрасполагающими факторами считаются:

• рахит, другие формы нехватки витамина D;
• недостаточное поступление кальция в организм;
• нарушения в работе пищеварительной системы, при которых происходит неполное усваивание минеральных веществ в кишечнике (мальабсорбция);
• патологии центральной нервной системы, включая ДЦП;
• врожденные и генетические синдромы.

Выше вероятность развития гипоплазии у людей, имеющих кариес, особенно в области верхушки зуба, страдающих от частых воспалительных заболеваний полости рта (гингивит, стоматит, глоссит и т.п.). Систематическое употребление алкоголя и курение также являются факторами риска.

Классификация гипоплазии эмали

Специалисты выделяют гипоплазию эмали временных (молочных) и постоянных (коренных) зубов. В зависимости от происхождения заболевание может быть врожденным и приобретенным. По объему пораженных единиц выделяют две формы гипоплазии:

• местная – ограничивается нарушением развития эмали на одном или двух зубах, как идущих последовательно, так и расположенных разрозненно;
• системная – сопровождается поражением трех и более единиц.

Исходя из клинических особенностей, различают пять типов гипоплазии зубной эмали.

• Пятнистая. Характеризуется образованием на поверхности зубов пигментированных участков желтого, коричневого или белесого оттенка. Пятна имеют четкие границы и гладкую структуру.
• Эрозивная. Сопровождается формированием на эмали чашеобразных неглубоких дефектов, которые почти всегда расположены симметрично на зубах одной и той же группы (молярах, клыках и т.д.).
• Бороздчатая. Отличается от других форм характерными бороздами, углубленными полосками горизонтального направления, которые расположены вдоль режущей кромки зуба.
• Смешанная. Сочетает в себе симптомы сразу нескольких вариантов гипоплазии.
• Аплазия – полное отсутствие эмали на отдельном участке зуба или на всей его поверхности. Является самым тяжелым вариантом течения болезни.

Также специалисты выделяют гипоплазии, возникающие при рахите, интоксикации лекарственными препаратами, гиповитаминозах. Существуют также системные формы, затрагивающие дентин. К ним относятся зубные гипоплазии Фурнье, Пфлюгера и др.

Симптомы

Клинические признаки патологии зависят от степени тяжести гипопластического процесса и его формы. При незначительном поражении единственным симптомом могут быть небольшие округлые пятна белесо-желтого оттенка на поверхности эмали. Они, как правило, расположены симметрично и затрагивают одни и те же группы зубов. В тяжелых случаях нарушения более серьезные вплоть до полной потери эмали на отдельных участках.

Общими признаками гипоплазии считаются:

• хрупкость зубов, сколы, возникающие при пережевывании или откусывании твердых продуктов питания;
• повышенная чувствительность эмали к сладкому, кислому, соленому, а также горячей и холодной пище;
• склонность к кариесу;
• выпадение пломб.

В тяжелых случаях могут наблюдаться проблемы с пережевыванием пищи, так как этот процесс становится болезненным и неприятным. Гипоплазия эмали также доставляет эстетический дискомфорт: пигментация, борозды и другие дефекты заставляют человека стесняться, из-за чего он постоянно прикрывает рот рукой во время разговора, старается меньше улыбаться и смеяться. В подростковом возрасте это может привести к выраженным психологическим проблемам.

Диагностика

В рамках первичного обследования врач-стоматолог опрашивает пациента на предмет жалоб, времени их появления, уточняет особенности питания и образа жизни. Затем выполняется осмотр полости рта, во время которого оцениваются характер и локализация дефектов, цвет и плотность эмали. Проводится проба с окрашиванием подозрительных пятен специальным раствором. Если это гипоплазия, цвет пигментированного участка не изменится.

Также выполняется дифференциальная диагностика, цель которой – исключение заболеваний со схожими признаками (кариес, флюороз). В рамках обследования могут быть использованы:

• рентгенография и ортопантомография челюсти;
• радиовизиография (прицельный снимок отдельной единицы или нескольких зубов);
• КТ челюсти.

В некоторых случаях назначаются клинические анализы крови, слюны. Могут понадобиться консультации узкопрофильных специалистов (эндокринологов, неврологов, инфекционистов и т.д.).

Способы лечения гипоплазии эмали

Тактика действий напрямую зависит от формы и текущей картины заболевания. Наиболее распространенными методами лечения гипоплазии эмали являются:

• реминерализация – курс процедур, во время которых зубную эмаль покрывают специальными растворами, гелями или лаками с активным кальцием, фтором и другими полезными компонентами;
• фторирование – методика, в ходе которой зубная поверхность обрабатывается средствами с высоким содержанием фтора (не используется при флюорозе);
• микроабразия – процедура, направленная на очищение и шлифовку эмали;
• пломбирование – предусматривает запечатывание дефектов композитными материалами.

При объемных повреждениях эмали решается вопрос об установке виниров или люминиров. Такие изделия представляют собой ультратонкие пластинки из твердых материалов (диоксида циркония, керамики), которыми закрывают эмаль с внешней стороны. Обычно они используются для восстановления передних единиц. В случаях, когда зуб быстро разрушается, патологический процесс остановить не удается, специалисты рекомендуют выполнить протезирование.

Профилактика

Специфических мер предотвращения болезни не существует, за исключением своевременной вакцинации от опасных инфекций (токсоплазмоз, краснуха, корь, ветряная оспа и т.д.), которые могут оказать негативное влияние на плод в период внутриутробного развития.

В общем порядке с целью профилактики гипоплазии зубной эмали специалисты настоятельно рекомендуют:

• питаться сбалансированно и регулярно, избегая жестких диет, голодания, полного отказа от мясных и молочных продуктов;
• ответственно относиться к вопросам планирования беременности (заранее проходить обследование, лечить острые и хронические заболевания под контролем врача и т.п.);
• отказаться от вредных привычек;
• во время беременности не употреблять лекарственные препараты, включая витамины и БАДы, без прямого указания врача;
• не превышать длительность курса и дозировку при приеме НПВС, антибиотиков;
• ежедневно чистить зубы утром и вечером, обучать навыкам личной гигиены детей с самого раннего возраста;
• объяснять малышам, почему нельзя раскусывать посторонние предметы, карамель, грызть орехи и т.д.

Нежелательно пользоваться зубочистками или применять для очищения межзубных промежутков иные острые предметы. Специалисты в таких случаях рекомендуют прибегать к ирригаторам и зубной нити, а также регулярно проходить профессиональную чистку зубов каждые 6–12 месяцев.

Узнать больше о гипоплазии эмали, методах лечения и профилактике заболевания можно на приеме у врачей сети клиник «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге. Пациентов ждут:

• опытные, доброжелательные специалисты;
• современные способы лечения;
• гибкая ценовая политика;
• лечение без боли и страха.

Записывайтесь на прием по телефону или через сайт, а также лично в филиалах клиники «Бюджетная стоматология» в СПб.

Источники

• Алферова Е. А. Распространенность гипоплазии временных зубов у детей //Медицина и здравоохранение. — 2015.
• Бараховская, Е. Е. Системная гипоплазия эмали / Е. Е. Бараховская, А. А. Скиба. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 3 (293).
• Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Косырева Т. Ф., Проняева А. И. Классификация и распространенность гипоплазии эмали //Стоматология детского возраста и профилактика. — 2013. — Т. 12. — №. 2.
• Луницына Ю. В., Токмакова С. И., Плешакова Т. О., Косилова А. С., Осколкова Д. А. Прогнозирование, особенности клиники и лечения системной гипоплазии постоянных зубов, осложненной кариозным процессом // Проблемы стоматологии. 2013. №3.