Киста зуба

Киста зуба представляет собой доброкачественное новообразование, в полости которого находится серозная или гнойная жидкость. Она располагается в области верхушки корня и обычно отличается медленным развитием с отсутствием выраженных признаков вплоть до достижения большого размера.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при корневой кисте зависит от ее размера и локализации. На раннем этапе заболевание может протекать в скрытой форме, поэтому обнаружить новообразование удается только при проведении рентгенографии. По мере прогрессирования пациент начинает отмечать ряд симптомов.

• Боль. Дискомфорт усиливается при жевании и обычно локализован в корневой области. Ощущения характеризуются как острые, резкие, сопровождающиеся пульсацией. В некоторых случаях возможно онемение, связанное со сдавлением нервных окончаний.
• Отек. Начальный этап развития кисты проявляется припухлостью на десне, но по мере прогрессирования отечность становится заметна и на лице: это состояние называется флюс. Вследствие отёка может быть изменение прикуса.
• Воспалительная реакция. У человека увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, возникают общие признаки интоксикации: головная боль, слабость, тошнота.

Бугорок, формирующийся на десне, способен прорываться — тогда через возникший свищ содержимое выходит в ротовую полость.

Причины возникновения и образования кисты в зубе

Основным провокатором развития кисты служит инфекция зубного корня. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь зуба, вызывая воспалительный процесс и формирование кисты. Обычно заболевание связано с несвоевременным лечением кариеса, пульпита или периодонтита, или его отсутствием, но также оно развивается при неправильном пломбировании зубного канала.

Реже киста возникает в результате:

• травмы зуба или челюсти;
• новообразований около корня;
• инфицирования мягких тканей зуба из-за очагов хронического воспаления в ротовой полости, носоглотки, а также других органов.

На риск развития кисты на корне зуба влияет иммунная защита — если она ослабевает, организм не может эффективно противостоять патогенам.

Классификация и стадии развития

В развитии патологии выделяют 3 этапа

1. Инициация. Киста зарождается из клеток эпителия, не вызывая клинических проявлений.
2. Формирование. Внутри полости растущей капсулы появляется жидкость, поступающая туда через капилляры из-за разницы осмотического давления между кровотоком и содержимым кисты. На этой стадии симптомы часто отсутствуют, но иногда человек может чувствовать боль при надавливании на зуб.
3. Рост. Когда киста достигает определенного размера, она давит на костную ткань и вызывает ее рассасывание. Новообразование продолжает увеличиваться, появляется характерный бугорок или другие симптомы.

Кисты обычно являются радикулярными — возникающими как осложнение прогрессирующего периодонтита. Также выделяют ретромолярные, фолликулярные, резидуальные образования.

Диагностика кисты зуба

При большом размере кисты обнаружить проблему можно на этапе стоматологического осмотра по нескольким признакам:

• отечность десны;
• болезненность при прикосновении к зубу;
• наличие плотного округлого бугорка в проекции расположения корневой части.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать прицельный рентгеновский снимок, который покажет размер и локализацию кисты в челюстно-лицевой области. В редких случаях показана ортопантомограмма — панорамный снимок челюсти, который поможет врачу составить план лечения и хирургического вмешательства. Томография (КТ, МРТ) требуется крайне редко — обычно показанием служат кисты в верхней челюсти, которые распространяются на гайморовы пазухи.

Лабораторные исследования при признаках кисты зуба необходимы для отличия ее от злокачественных новообразований: амелобластомы, остеобластокластомы. Для этого врач берет иглой часть содержимого полости, отправляет в лабораторию для цитологического и гистологического анализа.

Если появление кисты не связано с обнаруженным кариесом и пульпитом, а инфекция попала в корневую зону с током крови, нужно найти очаг хронического воспаления. Для этого пациент получает рекомендацию записаться на прием к отоларингологу, терапевту, врачам других специализаций.

Методы лечения

Есть два основных метода устранения кисты: консервативный и хирургический. Обычно они не предполагают удаления зуба, независимо от тяжести клинического случая стоматолог старается сохранить каждую единицу зубного ряда.

Обойтись без оперативного вмешательства можно при небольшом (до 8 мм) размере капсулы и отсутствии симптомов воспаления. Стоматолог получает доступ к месту формирования кисты через каналы зуба, препарируя ткани при помощи бормашины.

Вскрыв полость, врач:

• промывает полость антисептиками;
• закладывает лечебное средство;
• пломбирует отверстие временными материалами.

Суть метода заключается в уничтожении патогенных микроорганизмов в зубных каналах, после которого иммунной защиты становится достаточно, чтобы подавить оставшиеся бактерии, а затем уничтожить оболочку кисты при помощи клеток-макрофагов.

Для оценки проведенной терапии делается повторный рентгеновский снимок через несколько дней. Дополнительно может назначаться пероральный прием антибиотиков широкого спектра для профилактики осложнений.

Если размер кисты превышает 8 мм, пациент жалуется на сильную боль и отек, либо консервативные меры не дали результата, назначается хирургическое вмешательство. Под местной анестезией стоматолог срезает верхушку корня зуба и удаляет кисту одним из двух методов:

• цистэктомия — удаление оболочки образования под местной анестезией или под наркозом в стационаре, если киста затрагивает ЛОР-органы;
• цистотомия — иссечение передней стенки для эвакуации содержимого.

После операции человеку нужен продолжительный реабилитационный период, в течение которого будет беспокоить отек, боль и другие симптомы.

В современной стоматологической практике используют физиотерапевтические методы лечения кисты зуба. Лазер позволяет убрать образование и продезинфицировать зубные каналы без боли и длительного периода восстановления.

Последствия и осложнения кисты зуба

Самым частым исходом при отсутствии стоматологического лечения является абсцесс — нагноение из-за проникшей в полость инфекции из разрушающегося зуба или с током крови. Серозное содержимое сменяется гнойным. Под давлением крупной кисты кость будет разрушаться, позволяя процессу распространиться в мягкие ткани и сформировать локальные очаги нагноения.

Если гной, который их заполняет, выйдет за пределы капсулы и попадет в кровь, возможно развитие сепсиса (системная воспалительная реакция организма или заражение крови) или энцефалита — воспаления тканей головного мозга. Эти осложнения считаются наименее благоприятными из-за высокого риска летального исхода без своевременного и адекватного лечения.

Распространение процесса может затронуть ЛОР-органы, особенно при локализации в области жевательных зубов верхней челюсти. Есть риск развития синусита, хронического или гнойного гайморита.

Наконец, в результате разрушения костной ткани под давлением увеличивающейся кисты может произойти перелом челюсти. Но в клинической практике такие осложнения происходят крайне редко.

Прогноз

При правильном лечении рецидивы заболевания не возникают. Если оболочки не были убраны полностью, могут образовываться остаточные кисты, которые также требуют иссечения.

Прогноз зависит от размера кисты, ее локализации, причины возникновения и состояния окружающих тканей. Маленькие структуры часто остаются бессимптомными и могут быть обнаружены случайно при рентгенологическом обследовании. В таких случаях прогноз обычно благоприятный, особенно если образование находится в нижней челюсти.

При увеличении размеров или распространении на близлежащие структуры образования становится причиной деформации лицевых костей, повреждения соседних зубов или инфицирования окружающих тканей. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления большого новообразования и восстановления поврежденных структур. Если кистозное образование связано с хроническим заболеванием корня зуба или другими стоматологическими проблемами, то после иссечения может потребоваться лечение первопричины для предотвращения рецидива.

В большинстве случаев пациент полностью выздоравливает, пораженный зуб можно восстановить при помощи пломбировочного материала, коронки, имплантата.

Профилактика

Предупредить развитие кисты под зубом можно двумя способами:

• ликвидируя очаги воспаления;
• поддерживая иммунную защиту.

Проходя стоматологический осмотр не реже одного раза в полгода, можно вовремя обнаружить как сам очаг в доклинической стадии, так и разрушения зубов или заболевания десен, провоцирующих его развитие. Вовремя запломбировав полость, врач не позволит патологии прогрессировать и поразить корневую часть. Стандартные рекомендации для профилактики заболеваний ротовой полости также включают:

• чистку зубов дважды в день;
• полоскание рта обычной водой после еды, либо использование жевательной резинки с ксилитом;
• профессиональную гигиену для удаления налета и зубного камня, которые служат благоприятной средой для размножения бактерий.

При появлении любых маркеров воспаления в ротовой полости не следует лечиться самостоятельно. Только квалифицированный стоматолог может определить причину проблемы и устранить ее.

В клинике «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге можно получить помощь по доступным ценам, с возможностью оформить кредит. Лечение проводят опытные врачи, в распоряжении которых имеется современное оборудование. Записывайтесь на прием по телефону или оставив заявку на сайте.