Гранулема зуба

Гранулема — воспаление периодонта (тонкого слоя соединительной ткани, покрывающей внутреннюю часть зуба и удерживающей его в лунке) в виде узелка диаметром около 1 см. Обычно заболевание протекает в скрытой форме, без выраженной клинической картины. При присоединении инфекции образуется гнойник и повышается риск опасных осложнений, которые могут привести к потере зуба. Гранулема обычно возникает у верхушки корня (апикальная), но также встречаются образования у разветвления корней или в подкожной жировой клетчатке.

Симптомы

На ранних этапах гранулема не причиняет дискомфорта, поэтому обнаружить характерный мешочек с грануляционным содержимым можно только при случайном обследовании — рентгенографии или панорамном снимке ротовой полости. Лечение назначается уже на этом этапе — если образование не удалить сразу, оно может расти, поражая расположенные рядом ткани и соседние зубы.

По мере увеличения размера гранулемы и появления гнойного содержимого пациент отмечает следующие признаки:

• боль при механическом воздействии — жевании, надавливании;
• ощущение давления на десну изнутри;
• незначительное возвышение больного зуба;
• потемнение эмали;
• отечность десен.

Попадание в кровь токсинов, образующихся на фоне активного воспаления, приводит к повышению температуры тела, головной боли, тошноте, упадку сил, сонливости.

При хроническом течении заболевания симптомы могут утихать, но резко проявляться при снижении иммунной защиты на фоне переохлаждения, респираторной инфекции, воспаления в ротовой полости или носоглотке. Иногда субъективно кажется, что причина кроется в соседних зубных единицах, вот почему так важно провести полноценную рентгенологическую диагностику.

Причины

Образованию гранулемы предшествуют:

• пульпит — воспаление мягких тканей, обычно развивающееся при прогрессирующем кариесе;
• периодонтит — воспаление соединительной ткани вокруг верхушки корня.

Реже причиной гранулемы становится травма или некорректно выполненное хирургическое удаление зуба. Осложнение встречается при наличии кисты или абсцесса, а также при лечении пульпита с пломбированием каналов.

Общими факторами, повышающими риск столкнуться с гранулемой на фоне перечисленных причин, считаются респираторные инфекции, переохлаждение, переутомление, обострение хронических болезней, а также нервно-психическое перенапряжение.

Диагностика

Основной способ выявления гранулемы зуба и получения информации о ее характеристиках — прицельный или панорамный снимок проблемной области. Новообразование выглядит как темное пятно, а его расположение и размер позволяют выбрать эффективный способ устранения.

Дифференцировать гранулему необходимо от кисты. На рентгеновском снимке новообразования легко отличить друг от друга: киста является четко очерченной полостью с жидким содержимым, а гранулема вовлекает в воспалительный процесс расположенные рядом ткани.

Сбор анамнеза или применение других методов обследования носят вспомогательный характер. Снимок дает достаточно информации для выбора стратегии восстановления здоровья ротовой полости. В некоторых случаях выявление фактора, спровоцировавшего появление гранулемы, помогает выбрать правильную тактику лечения.

Методы лечения

В современной стоматологии существует два подхода к лечению гранулем: консервативный и хирургический. В отличие от кисты, в большинстве случаев можно обойтись без операции.

Качественная терапия в домашних условиях невозможна и даже опасна. Полоскание растворами с антисептическими компонентами немного уменьшает болезненность из-за противоотечного действия. Важно понимать, что наружные средства не могут полноценно проникнуть через ткани десны и воздействовать на новообразование. Различные растворы для полоскания и гели обычно служат вспомогательным методом терапии. Они назначаются после проведения основных процедур в кабинете стоматолога для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительных осложнений.

В стоматологической клинике проводится комплексное лечение гранулемы, которое включает:

• промывание полости для удаления гнойного содержимого;
• уничтожение возбудителя инфекции антибактериальными или другими препаратами;
• местные средства в виде мазей, гелей, полосканий.

Для успешного консервативного лечения требуется несколько визитов в клинику. На первом приеме стоматолог назначает рентгеновский снимок, а затем рассверливает зуб для получения доступа к каналам и помещает в них антисептическое средство, закрывая временной пломбой.  Пациент покидает клинику подробными рекомендациями по домашнему лечению. Они включают антибиотики и противовоспалительные средства, а также местные препараты для обработки проблемной области.

Через несколько дней человек приходит на повторный прием. Стоматолог опять обрабатывает зубные каналы антисептиками, закладывает кальцийсодержащую пасту, а во время третьего визита при благоприятном течении заболевания и исчезновении симптомов гранулемы, восстанавливает зуб постоянной пломбой или рекомендует выполнить протезирование коронкой.

Эффективность консервативного лечения высока при небольшом (до 5 мм) диаметре новообразовании. Зубные гранулемы среднего размера тоже хорошо поддаются медикаментозной и эндодонтической терапии, но вероятность рецидива в первые полгода после обращения к стоматологу достигает 30–40%.

Хирургическое лечение гранулемы зуба необходимо в следующих случаях:

• консервативные меры не имеют нужной эффективности;
• новообразование увеличивается или на момент выявления превышает 1 см в диаметре;
• получить доступ к гранулеме через корень зуба невозможно;
• есть признаки остеомиелита (воспаления костной ткани).

В зависимости от клинических особенностей, выявляемых на этапе диагностики, стоматолог выбирает метод инвазивного лечения.

• Цистэктомия. Процедура выполняется после пломбировки канала и позволяет получить доступ через разрез на десне. Хирург отделяет инфицированный участок корня вместе с гранулемой зуба, затем проводит антисептическую обработку, закладывает костную стружку и ушивает разрез.
• Цистотомия. Операция назначается при большом новообразовании и нагноении. Врач делает отверстие в десне, через которое наружу выходит содержимое и обеспечивает доступ для промывания антисептическими растворами.
• Гемисекция. При значительной области воспаления, затрагивающего коронковую и корневую часть, фрагмент зуба удаляется вместе с гранулемой. Но такая операция оставляет высокий риск рецидивов, поэтому в практике стоматологов-хирургов используется в редких случаях.
• Удаление зуба. Сохранить единицу невозможно, когда она начинает шататься, либо в ее корневой части наблюдается трещина. В процессе экстракции также удаляется гранулема. Пациенту рекомендуют после заживления тканей десны прийти на прием повторно для осмотра и рентгена.

Все хирургические вмешательства выполняются под местной анестезий, которая хорошо защищает от неприятных ощущений во время процедуры и в течение последующих нескольких часов после операции.

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения гранулемы приводит к ее росту и нагноению, что опасно повреждением и потерей других зубов. Новообразование на верхней челюсти может привести к вовлечению в воспалительный процесс гайморовой пазухи, а на нижней — нервных пучков.

В редких случаях возможно развитие остеомиелита, протекающего в острой или хронической форме и вызывающего тяжелые осложнения со стороны других органов. При нагноении и образовании абсцесса есть риск попадания инфекции в кровь, что вызовет сепсис, чреватый летальным исходом.

Хронический воспалительный процесс в ротовой полости способен распространяться на другие ткани, а также повышать нагрузку на иммунитет, что становится причиной аллергических реакций или тяжелых аутоиммунных заболеваний, при которых антитела атакуют собственные клетки.

Профилактика

Образование гранулемы в большинстве случаев связано с неправильным или несвоевременным лечением зуба, когда разрушение затрагивает твердые и мягкие ткани, создавая благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому предупредить развитие заболевания можно двумя основными методами:

• обеспечив эффективную гигиену ротовой полости ежедневной чисткой, полосканиями после еды, обработкой межзубных промежутков ирригатором, нитью, ершиками;
• обращением к стоматологу не реже 1 раза в полгода для осмотра и проведения профессиональной гигиены.

Часть случаев развития гранулемы или других воспалительных процессов в мягких тканях рта связано с обращением к врачу с низкой квалификацией. Если после удаления пульпы канал не был запломбирован полностью, образуется небольшая полость в верхушке зуба, где может размножаться инфекция.

Лечение гранулемы зуба в клинике «Бюджетная стоматология»

В клинике «Бюджетная стоматология» проводится безболезненное консервативное лечение и удаление гранулемы зуба. Помощь оказывают врачи с высокой квалификацией и опытом, позволяющим быстро провести диагностику, выбрать самый действенный метод терапии. При своевременном лечении все единицы зубного ряда можно сохранить, поэтому визит к стоматологу не стоит откладывать — консультации в клинике проводят бесплатно, а на все услуги действуют скидки и возможность оформить кредит.

Звоните по указанному на сайте номеру или оставляйте заявку в чате. Дежурный специалист ответит на любые вопросы, запишет на прием в удобное время.