Пародонтит

Пародонтит — группа патологий зубочелюстной системы с острым или хроническим воспалением и последующим разрушением тканей пародонта. Эти структуры обеспечивают фиксацию зуба в кости, и их поражение может привести к расшатыванию и утрате. Не менее трети пациентов, обращающихся к стоматологу с различными жалобами, имеют признаки этого заболевания, а почти 90% населения любого пола старше 35 лет страдают от скрытой формы патологии. Без лечения пародонтит приводит к преждевременной потере зубов.

Симптомы

Основные симптомы пародонтита включают:

• отечность и кровоточивость десен, их избыточная чувствительность;
• боль во время чистки зубов, употребления твердой пищи;
• неприятный запах изо рта;
• увеличение карманов между зубом и десной (пародонтальных), образование гноя в них.

Общее самочувствие меняется при выраженном воспалительном процессе. У человека появляется интоксикация с головной болью, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

По мере прогрессирования заболевания зубы начинают расшатываться, объем костной ткани уменьшается. При отсутствии помощи пациент может лишиться всех зубных единиц, а протезирование будет существенно затруднено.

Причины

Точные причины пародонтита пока не определены. По всей вероятности, он возникает при одновременном воздействии нескольких факторов.

Основным провокатором воспаления считается нарушение правил гигиены рта. Мягкий налет, который образуется на эмали и слизистой после еды, а также скопление микробов создают благоприятные условия для размножения бактерий. Формирование камня приводит к постоянной травматизации десен, что усиливает воспалительный процесс. Повреждение происходит также при наличии сколов на эмали, неправильно подобранных коронках, неравномерном распределении нагрузки на фоне потери части зубов или нарушенном прикусе. Хронические воспалительные процессы (кариес, гингивит, стоматит и т.п.) служат дополнительным источником инфекции и снижают местный иммунитет.

Риск столкнуться с пародонтитом увеличивают:

• курение;
• уменьшение слюноотделения;
• очаги хронической инфекции ЛОР-органов;
• аномалии строения зубочелюстной системы;
• эндокринные заболевания, гормональный дисбаланс;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• общее снижение иммунитета;
• авитаминоз.

Обычно воспаление в ротовой полости развивается при влиянии комбинации внешних (недостаточная гигиена) и внутренних (сопутствующие заболевания) факторов. В результате прогрессирования пародонтита происходят локальные изменения обмена веществ, приводящие к гибели тканей пародонта, повреждению волокон коллагена в связочном аппарате. Постепенно кость челюсти уменьшается в объеме, пародонтальный карман расширяется, зубы становятся более подвижными и выпадают. Процесс обычно идет медленно, с периодами обострений и спонтанными ремиссиями, но при осложненном анамнезе пародонтит может протекать в агрессивной форме, сопровождаться быстрой потерей зубов.

Диагностика

На первом приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр, чтобы выявить зубные осложнения и характерные для пародонтита симптомы, оценить состояние прикуса или обнаружить заболевания (эндокринные нарушения, хронические очаги инфекции), способные спровоцировать воспаление десен.

После осмотра стоматолог-терапевт или пародонтолог назначает обследование для уточнения информации.

• Ортопантомограмма — панорамный снимок, позволяющий оценить состояние костной ткани.
• Рентгенография — прицельный снимок одного зуба при подозрении на локальный пародонтит.
• Реопародонтография — регистрация тока крови в тканях пародонта специальным прибором.
• Функциональные пробы — Шиллера-Писарева для обнаружения активного воспалительного процесса, Кулаженко для исследования сосудов, а также микробиологический анализ слюны для выявления возбудителя инфекции.

Обычно поставить диагноз можно при помощи рентгенографии, которая отражает основные маркеры болезни. Также о поражении пародонта говорят красные и отечные десны, выделения из десневых карманов.

Обследование позволяет дифференцировать пародонтит от гингивита — воспаления десен, которое не затрагивает глубокие структуры и прогрессирует медленно. Пародонтоз имеет схожую клиническую картину, но характеризуется отсутствием острого воспаления, поражением всех зубов и медленным развитием, но встречается намного реже.

Для оценки степени тяжести заболевания внимание уделяется трем показателям:

• глубина пародонтального кармана;
• степень разрушения костной ткани;
• подвижность зубов.

Также диагностика пародонтита направлена на выявление препятствующих лечению факторов:

• осложненный аллергический анамнез, встречавшаяся ранее непереносимость препаратов, показанных при пародонтите;
• тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации
• острые воспаления ротовой полости;
• угрожающие жизни острые состояния.

В рамках комплексной диагностики могут использоваться общий и биохимический анализ крови.

Классификация, виды

Острый пародонтит встречается редко, обычно развивается в результате прогрессирования тяжелого гингивита. В рамках этой разновидности выделяют абсцесс и перикоронит. В классификации хронической формы пародонтита различаютдва варианта:

• локализованный — затрагивающий один или несколько зубов, обычно возникает в результате влияния местных факторов (например, травматизация);
• генерализованный — поражает обе челюсти на фоне длительного течения заболевания, возникает вследствие воздействия системных факторов.

По степени тяжести пародонтит бывает легким, средним или тяжелым. Для определения выраженности патологии врач оценивает симптоматику, глубину пародонтальных карманов, степень расшатывания зубов. При легкой стадии обычно наблюдается только незначительный дискомфорт и кровоточивость во время чистки, а при тяжелой — увеличение межзубных промежутков, гнойные очаги, выпадение зубов.

Методы лечения

Лечение пародонтита бывает консервативным или хирургическим. При своевременном обращении состояние пациента можно стабилизировать, остановить развитие воспалительного процесса и не допустить осложнений.

При легком течении заболевания достаточно мер, направленных на устранение причины, купирование воспаления, предупреждение прогрессирования патологии:

• профессиональная гигиена ротовой полости, в рамках которой удаляют мягкий налет и камень;
• тщательная чистка зубов в домашних условиях, использование не только щетки и пасты, но и нити, ирригатора, ополаскивателей;
• устранение нависающие краев пломб, сколов и других дефектов, травмирующих десны;
• местная и системная противомикробная, противовоспалительная терапия.

После санирования ротовой полости пациенту назначают растворы для полоскания, ванночки, аппликации или другие средства для устранения неприятных симптомов. После начала лечения требуется несколько повторных приемов для оценки динамики, коррекции назначений.

После устранения острых проявлений полезны физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение тканей и ускоряющие локальные процессы регенерации и обмена веществ, способствующие быстрому заживлению:

• электро- и фонофорез;
• дарсонвализация;
• гидромассаж;
• ультравысокочастотная терапия.

Нетрадиционные методы лечения при зубном пародонтите назначаются редко из-за низкой эффективности. В дополнение к основной терапии могут применяться полоскания солевыми или травяными растворами с противовоспалительными свойствами. Подбирать конкретные средства должен только врач.

Если очаги воспаления невозможно купировать консервативными мерами, назначается хирургическое вмешательство. Обычно оно необходимо при глубоких зубодесневых карманах, гнойном воспалении, увеличении межзубных сосочков и разрастания патологических тканей (грануляций) в области десневого края. В зависимости от ситуации стоматологи используют следующие методы.

• Кюретаж — очищение пародонтального кармана от налета, камня, некротизированных тканей механическим способом. Образовавшийся сгусток крови станет основой, которая будет удерживать корень зуба в анатомически правильном положении.
• Гингвотомия — рассечение десны с целью полного очищения пародонтального кармана.
• Гингивэктомия — иссечение воспаленной десны для облегчения очистки кармана.

Процедура выполняется под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. При онкологии, нарушении свертывания крови, декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы, операции противопоказаны — пациенту рекомендуют сначала провести лечение основного заболевания. На фоне острого инфекционно-воспалительного процесса может проводиться предварительная антимикробная терапия.

После оперативного вмешательства пациенту показаны антибиотики для профилактики осложнений, а также полоскания или мази для быстрого заживления. В первые несколько суток после лечения нужно отказаться от курения, горячей или слишком твердой еды. После приема пищи надо тщательно полоскать рот, чтобы удалить любые частицы, которые могут спровоцировать воспаление.

Последствия и осложнения

Хронический пародонтит хуже поддается лечению, пациенту необходимо постоянно контролировать состояние полости рта и проходить поддерживающую терапию. При неэффективности назначенных мер зубы выпадают, даже если на них нет признаков разрушения. Если имплантация не была проведена сразу, костная ткань постепенно рассасывается, поэтому фиксацияискусственного корня становится невозможной или требует длительной подготовки в виде костной пластики.

Распространение воспалительного процесса в пределах ротовой полости увеличивает риск кариеса и пульпита, других заболеваний десен, а также:

• рецессии (уменьшения объема) десны с обнажением корней;
• повышение чувствительности эмали;
• остеомиелита;
• абсцесса.

Прогрессирующему пародонтиту часто сопутствуют:

• воспаления органов пищеварения;
• частые респираторные инфекции, поражение ЛОР-органов (отиты, синуситы);
• общее недомогание из-за постоянной интоксикации продуктами жизнедеятельности патогенных микробов.

Нагрузка на иммунную систему, связанная с хроническим очагом инфекции в организме, провоцирует тяжелые аутоиммунные заболевания, при которых защитные клетки атакуют ткани суставов, сердца, почек и других органов.

Профилактика

Основной способ предупреждения развития пародонтита и других воспалительных процессов в ротовой полости — правильная гигиена зубов и десен:

• чистка дважды в день;
• полоскание рта после еды;
• использование ершиков, нити, ирригатора;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения.

Уход за зубами может быть избыточным — использование слишком жесткой щетины или чистка более 2–3 в день истончают эмаль, а также могут провоцировать воспаление из-за неправильной техники, при которой человек загоняет мягкий налет под край десны. Применение растворов для полоскания рта со спиртом или другими антибактериальными компонентами может вызвать нарушение микрофлоры последующим воспалением.

Дополнительно при вторичных деформациях и первичных аномалиях строения челюсти показано ортодонтическое лечение, а при потере отдельных единиц зубного ряда, желательно провести имплантацию как можно скорее. При образовании щелей между зубами используется шинирование.

Лечение пародонтита в клинике «Бюджетная стоматология»

При любых признаках пародонтита нужно обратиться к специалисту для диагностики и лечения. В центре «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге помощь оказывают врачи с высокой квалификацией, позволяющий быстро определить причину болезни и составить эффективный терапевтический план. На все услуги действуют скидки, есть возможность оформить кредит без переплат. Записаться на бесплатную консультацию можно по горячей линии или оставив заявку на сайте.