Пародонтоз

Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зубные корни: периодонт, цемент, десны, костная лунка. Он выполняет опорную, амортизирующую, защитную, связующую, питающую функции. Дистрофические изменения в этих структурах называются пародонтозом. Та или иная степень патологии выявляется почти у 60% взрослого населения. С возрастом риск ее развития растет, что обусловлено нарушением и замедлением обменных процессов.

Симптомы

Первыми признаками пародонтоза являются дискомфорт, легкий зуд в районе десен и повышенная чувствительность зубов. Выраженные симптомы возникают по мере прогрессирования атрофического процесса. Начинается опущение десен, оголение шейки, из-за чего зуб выглядит вытянутым. Воспаление, кровоточивость и отечность сначала отсутствуют. Эти симптомы могут присоединиться при инфицировании.

Без лечения заболевание прогрессирует, в результате чего обнажаются шейки зубов, эмаль повреждается, у человека возникает неприятный запах изо рта. В результате происходит потеря зубов.

Частый спутник пародонтоза десен – клиновидный дефект. У основания зуба с внешней стороны возникает ступенчатый выступ. Такая проблема чаще возникает на передних участках зубного ряда.

Атрофический процесс всегда носит генерализованный характер, т.е. распространяется на все зубы. Скорость его развития зависит от качества ухода за полостью рта, образа жизни, возраста пациента.

Причины

Основной причиной пародонтоза является нарушение питания окружающих зуб тканей. Возникает сбой минерального обмена и кровоснабжения: сосуды, снабжающие кость кислородом, сужаются из-за утолщения стенок, в десне нарушается клеточный метаболизм белка, а в подслизистом слое разрушается соединительная ткань, поддерживающая зубы.

Усугубляют эти изменения патогенные микроорганизмы, обитающие в зубном налете. Они разрыхляют десну и фиксирующие зуб ткани, в результате чего отложения образуются на его заглубленной поверхности.

Постепенно отложения твердеют, повреждая эмаль. На границе с эмалью формируется десневой карман, в котором скапливаются остатки пищи и бактерии. Он постепенно углубляется. Из-за слабости тканей при чистке щеткой появляется кровь. Десны становятся чувствительными, воспаляются при малейшем раздражении.

В итоге ткань, соединяющая зубы с костью челюсти, разрушается полностью. Микробы колонизируют корни. Под их воздействием они теряют прочность, процесс переходит на челюстную кость, образуются грануляции. Результатом становится потеря зуба. Деструктивный процесс очень длительный. Даже при почти полном оголении шеек элементы зубного ряда продолжают довольно долго плотно удерживаться на своих местах.

Факторы, провоцирующие развитие пародонтоза:

• атеросклероз;
• патологии пищеварительной системы;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение метаболизма, гиповитаминоз;
• аномалии развития зубов и челюстей;
• недостаточная гигиена полости рта;
• патологии прикуса.

Негативными факторами также являются курение и злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании осмотра ротовой полости. На ранней стадии заподозрить заболевание может только опытный стоматолог-терапевт или пародонтолог. Обязателен сбор информации о здоровье, наличии хронических патологий, вредных привычек. Это важно для выявления причин пародонтоза.

Одним из специфических методов диагностики является проба Шиллера-Писарева. Десну высушивают, изолируют от слюны, затем обрабатывают йодным раствором. На фоне воспаления в клетках копится гликоген. При контакте с йодом слизистая принимает коричневый оттенок. Чем выраженнее воспаление, тем интенсивнее цвет.

Для оценки состояния сосудов проводится проба Кулаженко. Врач воздействует на десну вакуумом и засекает время, за которое образуется гематома. Вакуумную трубочку прикладывают к слизистой над резцом. Если гематома формируется через минуту, состояние сосудов в норме. Сокращение времени до 29-30 секунд свидетельствует об их воспалительном ослаблении.

Другие методы оценки состояния тканей:

• биомикроскопия – осмотр под увеличением;
• реопародонтография – измерение глубины карманов, осмотр глубинной части десны при помощи зондирующего устройства;
• полярография – определение качества снабжения тканей кислородом;
• фотоплетизмография – оценка объема циркулирующей в сосудах крови.

Степень разрушения кости определяют при помощи панорамной рентгенографии или КТ. Для оценки плотности применяют эхоостеометрию. Кроме того, выполняют анализ слюны и исследование состояния микрофлоры ротовой полости.

Классификация и виды

У пародонтоза не бывает острой формы. Различают два типа течения патологии: хроническое и ремиссия.

В зависимости от степени обнажения шейки и стадии развития выделяют несколько форм пародонтоза.

• Легкая. Шейка открыта незначительно. Деструкция кости видна только на рентгене. Жалоб пациент пока не предъявляет.
• Средняя. Шейка оголяется до 3 мм. На снимках уже заметно явное снижение высоты костных межзубных перегородок. Зубы начинают наклоняться, веерообразно смещаться. Появляется дискомфорт в области десен.
• Тяжелая. Шейки и корни оголяются до 5 мм. Альвеолярныеотростки существенно разрушены. Зубы начинают двигаться.

В зависимости от клинической картины пародонтоз может быть дистрофическим и воспалительно-дистрофическим (пародонтит). Во втором случае атрофия сопровождается воспалением, кровоточивостью.

Методы лечения

Лечением занимается пародонтолог. Задачей терапии является восстановление связи между зубом и десной, устранение причин развития патологии. Схема лечения всегда разрабатывается индивидуально и включает комплекс мероприятий. Первым этапом полностью удаляют зубные отложения, лечат кариес, санируют очаги инфекции.

Для восстановления обменных процессов назначают комплекс препаратов:

• кроворазжижающие, антиатеросклеротические, улучшающие микроциркуляцию крови;
• антиоксиданты, стимулирующие оксигенацию: витамины РР, А, Е, С, группы В;
• укрепляющие противовоспалительные зубные пасты и гели.

Для улучшения состояния тканей необходимо активизировать местное кровообращение. Основными методами являются массаж и физиотерапия:

• гидромассаж;
• оксигенотерапия;
• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• фототерапия;
• электрофорез;
• вибрационный вакуум-массаж.

Усилению трофики тканей способствует гелий-неоновый лазер с экспозицией не дольше 20 минут. Хорошо стимулирует кровоснабжение создание мини-гематом десны при помощи вакуумной насадки.

При пародонтозе в зубах наблюдается избыточное накопление кальция, из-за чего их естественная стираемость замедляется. Это приводит к нарушению смыкания челюстей, веерообразному расхождению переднего зубного ряда, формированию клиновидных дефектов. Для устранения проблемы применяют избирательное шлифование, которое нормализует контакт.

Важным элементом лечения является коррекция диеты. Рекомендуется минимизировать количество сладкого, больше есть овощей, рыбы, молочных продуктов.

Процедура шинирования

В стоматологии подвижные зубы на последних тяжелых стадиях заболевания фиксируют посредством шинирования. Способ подразумевает соединение единиц друг с другом при помощи стекловолоконной проволоки, стоматологического цемента. Это позволяет затормозить прогрессирование костной атрофии, увеличить срок службы зубов и сохранить жевательную функцию.

Для шинирования передних нижних зубов на их задней поверхности делают общую горизонтальную бороздку глубиной около 2 мм. В нее прокладывают стекловолоконную ленту и заливают ее световым композитным материалом. Внешне это выглядит как валик в тон зубной эмали. В связку обязательно включают неподвижные зубы. Обычно это клыки. Благодаря шине, нагрузка распределяется на весь ряд равномерно.

При шинировании верхних зубов бороздку чаще всего делаютна лицевой стороне. Широкие межзубные промежутки можно заполнить пломбировочным материалом. Это дополнительно скрепит элементы между собой и улучшит эстетический эффект.    

При шинировании боковых рядов бороздки делают по верхней жевательной поверхности. После залива композитом врач отрегулирует прикус. Предварительно необходимо убедиться, что корневые каналы здоровы.

Последствия и осложнения

Прогрессирующая подвижность зубов заканчивается их выпадением. В результате оставшиеся начинают смещаться, принимают на себя повышенное давление, из-за чего клиническая картина усугубляется.

Основная проблема − продолжение разрушения костной ткани уже после потери зубов. Процесс распространяется на челюсти. Жевательная функция нарушается, что негативно сказывается на пищеварительной системе и общем состоянии организма.

При присоединении инфекционного воспаления патогены могут попасть в кровоток и начать распространяться по органам. Результатом становятся патологии сердечно-сосудистой системы, почек, ревматизм. В ротовой полости инфекции провоцируют образование абсцессов, свищей, флегмон, а также лимфаденит, остеомиелит. Такие тяжелые осложнения могут угрожать жизни и требуют терапии в условиях стационара.

Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на выздоровление. На запущенных стадиях даже имплантация искусственных зубов может оказаться неэффективной, поскольку штифт не сможет прижиться в неполноценных рыхлых тканях.

Профилактика

Основные профилактические меры против пародонтоза зубов:

• массаж десен пальцами или ирригатором;
• лечение кариеса, своевременная санация инфекционных очагов;
• замещение отсутствующих зубов имплантами во избежание смещения ряда;
• отказ от вредных привычек, особенно от курения.

Межзубные промежутки нужно аккуратно очищать при помощи флоссера или зубной нити, не касаясь десен. Их укреплению способствуют антибактериальные и противовоспалительные ополаскиватели, которые желательно использовать после каждого приема пищи.

Лечение пародонтоза в клинике «Бюджетная стоматология»

Пародонтологи клиники «Бюджетная стоматология» в Санкт-Петербурге обладают большим опытом лечения различных форм пародонтоза. Терапии предшествует тщательная диагностика с оценкой состояния десен и костных тканей. Схема лечения подбирается индивидуально на основании анамнеза и результатов обследования. Даже в тяжелых случаях специалисты стараются сохранить собственные зубы пациента путем применения современных сберегающих методик. Для улучшения трофики тканей врачи используют физиотерапию, что позволяет повысить эффективность лечения.

Пародонтоз – это заболевание, которое без своевременной помощи неизбежно приведет к потере зубов. Чтобы не допустить этого, не забывайте регулярно посещать врача. Запишитесь на прием в клинику «Бюджетная стоматология».