Хейлит на губах

Хейлит – это воспалительное заболевание губ. Сопровождается шелушением, болезненностью, покраснением каймы, кожи и слизистых тканей. Может быть самостоятельной патологией или следствием других болезней. При хронической форме неприятные симптомы сохраняются до нескольких месяцев с периодическим обострением и затуханием. Диагностикой и лечением хейлита у детей и взрослых занимаются врачи-стоматологи при участии специалистов иных направлений (с учетом причины развития болезни и текущего состояния).

Классификация хейлита

Специалисты разделяют все варианты заболевания на две большие группы:

• самостоятельные хейлиты являются первичной болезнью, обусловлены воспалительным процессом в области губ;
• симптоматические формы становятся результатом других патологических изменений в организме.

В группе самостоятельных хейлитов с учетом клинических особенностей выделяют следующие формы: эксфолиативный, актинический, гландулярный, лимфоэдематозный, контактный, аллергический, метеорологический. Каждый из них сопровождается своими характерными признаками, а некоторые подразделяются на дополнительные типы, например, сухие и экссудативные, первичные и вторичные.

Симптоматические хейлиты в зависимости от причины развития болезни бывают кандидозными, атопическими, гранулематозными, экзематозными, гиповитаминозными, а также инфекционными (вирусными, бактериальными и грибковыми). К этой же группе относят хроническую трещину губы, которая возникает из-за травмирования тканей, ожогов и т.д. В отдельную форму выделяют ангулярный хейлит, более известный как заеды в уголках рта.

Как проявляется заболевание

Общими симптомами хейлита, которые могут встречаться при любой форме патологии, являются:

• сухость и шелушение губ;
• чувство жжения, зуда, дискомфорта на коже вокруг рта;
• болезненность губ при контакте с горячей и холодной пищей, напитками, прохладным воздухом, кислой, сладкой средой и т.п.;
• выраженное покраснение каймы;
• трещины, мокнущие эрозии или сухие бляшки на поверхности губ (характер элементов зависит от типа болезни).

Нередко при хейлите губы покрываются мелкими и сухими чешуйками. Когда они отпадают, на их месте обнаруживаются красноватые пятна. Если заболевание носит экссудативный характер, появляются мокнущие дефекты. Они со временем покрываются коркой, а при обширном воспалительном процессе могут трансформироваться в глубокие трещины и начать кровоточить.

Сухая форма эксфолиативного хейлита сопровождается образованием мелких чешуек, которые самостоятельно отпадают на 5–7 день болезни. При мокнущей форме губы покрываются желтоватыми влажными корками. Они периодически отпадают и образуются снова. Воспаление при экфолиативном типе заболевания затрагивает только кожу, не переходя на слизистую или околоротовые ткани.

Сухой актинический хейлит характеризуется появлением на губах мелких чешуек светло-серебристого цвета. Они сливаются между собой и не отшелушиваются. При экссудативной форме чешуек нет, но пациента беспокоит зуд, жжение, болезненность, при этом кожа становится ярко-красной, воспаленной.

Гландулярный хейлит может быть первичным и вторичным. В первом случае на слизистой губ образуются множественные мелкие точки ярко-красного цвета. Во втором заболевание характеризуется бугристостью и отечностью тканей с внутренней стороны. При этом отмечается усиленное слюноотделение.

Лимфоэдематозный хейлит, как правило, характеризуется хроническим течением. В период обострения губы опухают, краснеют, любые прикосновения к коже отзываются болью и жжением. Каждый новый рецидив усиливает деформацию тканей, что со временем приводит к выраженной гипертрофии.

Контактный аллергический хейлит сопровождается формированием резко очерченных, локальных пятен. Они шелушатся, краснеют, могут доставлять выраженный дискомфорт при прикосновении. Если губы очень сухие, нередко образуются небольшие трещины.

Метеорологический хейлит характеризуется незначительным покраснением кожи и каймы, сухостью, легким шелушением. Пациенты часто жалуются, что ткани вокруг рта словно стянуты. Симптоматика усиливается под воздействием повышенной влажности или сухости воздуха, пыли, ультрафиолета и других факторов окружающей среды.

Симптоматические хейлиты, как и самостоятельные, сопровождаются шелушением, покраснением, сухостью или мокнущими язвами на губах, зудом, жжением, болезненностью и другими симптомами. Выраженность клинических признаков зависит от причины происхождения первичного заболевания. Они дополняются признаками основной болезни: повышенной температурой, отеком языка, парезом лицевого нерва, утолщением щек и т.д.

Причины развития хейлита

Факторами, которые могут привести к самостоятельному воспалению губ, являются:

• нарушения в работе эндокринной и иммунной систем;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие аллергенов, как местных, так и системных;
• сверхчувствительность кожи губ к повышенной влажности, сухости, запыленности воздуха, УФ-лучам;
• гиповитаминозы, преимущественно нехватка витаминов группы B в организме;
• длительно текущие и хронические инфекционные, воспалительные заболевания, включая гепатиты, ВИЧ, СПИД;
• резкая смена климата;
• врожденные аномалии развития слюнных желез;
• нарушения тока лимфатической жидкости;
• стрессы;
• травмы кожи и слизистой губ.

К причинам, способным вызвать симптоматическую форму заболевания, относятся:

• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
• стоматологические патологии (стоматит, гингивит и т.д.);
• некачественная гигиена полости рта, особенно при наличии обширного кариеса, очагов воспаления на слизистых;
• эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
• некоторые заболевания нервной системы;
• железодефицитная анемия;
• кандидоз полости рта;
• заболевания кожи (атопический или контактный дерматит, экзема и т.д.).

Нередко хейлит возникает у людей, которые долго и тяжело болеют, длительно принимают системные лекарственные средства, курят, употребляют спиртные напитки в большом количестве, что приводит к ослаблению местного и общего иммунитета.

Диагностика

Для установления точного диагноза врач проводит:

• сбор жалоб и анамнеза пациента;
• визуальный осмотр губ, слизистых полости рта;
• комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Во время осмотра специалист оценивает форму, размер, окраску губ, определяет признаки, характерные для хейлита. С учетом полученной информации врач назначает дополнительные исследования, в число которых могут входить:

• цитологические и гистологические пробы;
• разные анализы крови (ОАК, биохимия, тест на скрытые инфекции, панели аллергенов и т.д.);
• соскобы, мазки, смывы и другие кожные пробы.

В спорных случаях может потребоваться биопсия тканей. При необходимости проводятся дополнительные исследования, к консультациям привлекают специалистов разных направлений: эндокринологов, аллергологов, дерматовенерологов и т.п.

Методы лечения хейлита

Тактика терапии определяется формой, причиной и текущими клиническими симптомами заболевания. Специалисты используют следующие подходы в лечении:

• этиологическое – направлено на устранение первопричины болезни;
• симптоматическое – служит для ликвидации негативных признаков хейлита: шелушения на губах, сухости, зуда, отека и т.д.;
• патогенетическое – необходимо для воздействия на механизм развития имеющихся нарушений;
• профилактическое – нацелено на предотвращение осложнений и купирование дальнейшего развития болезни.

Как правило, лечение проводится комплексно с учетом всех подходов. Используются медикаментозные препараты антибактериального, противогрибкового, противовирусного, противовоспалительного действия, противоотечные средства, гигиенические мази и помады, разнообразные антисептические и лечебные пасты, растворы, гели и т.д.

В качестве дополнения применяются физиотерапевтические методы, среди которых лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез и другие процедуры. Для общего укрепления организма рекомендованы витаминные препараты. По показаниям назначаются гормональные и антигистаминные средства. В тяжелых случаях при выраженной деформации губ может потребоваться помощь пластического хирурга.

Профилактика хейлита

Специфических способов предупреждения болезни не существует. В рамках неспецифической профилактики специалисты советуют:

• избегать повреждения кожи и слизистой губ;
• своевременно лечить стоматологические заболевания;
• контролировать имеющиеся хронические болезни;
• пользоваться увлажняющими гигиеническими средствами для губ, особенно в неблагоприятных погодных условиях;
• следить за рационом питания, избегая строгих диет, голодания, которые могут спровоцировать гиповитаминозы;
• не пользоваться чужими гигиеническими средствами и косметикой (помадами, блесками для губ, зубной щеткой, кремами, мазями, полотенцами т.д.);
• не кусать губы;
• стараться не прикасаться к коже вокруг рта руками без особой необходимости.

В зимнее время, когда в помещениях влажность воздуха заметно снижается, рекомендуется пользоваться бытовыми увлажнителями и не забывать про гигиенические средства. При повышенной чувствительности кожи к метеоусловиям желательно перед выходом на улицу наносить защитные крема или мази.

Возможные осложнения

Острый хейлит при своевременном и правильном лечении проходит без каких-либо последствий. Опасность появляется при хронических формах заболевания. Они со временем могут привести к злокачественным трансформациям и предраковым состояниям. Среди них:

• бородавчатый предрак – крупный узел в виде бугра, формирующийся на коже верхней или нижней губы, выступает на 0,5–1 см;
• ограниченный предраковый кератоз – сопровождается появлением на губе пигментированного участка бело-серого оттенка, который состоит из множества мелких чешуек;
• лейкоплакия – очаги ороговения на коже губ;
• кератоакантома – крупное новообразование, в центре которого располагается эрозивный очаг (развивается постепенно, может сохраняться годами).

Кроме того, хейлит может привести к обширным воспалительным процессам и распространенным гнойным инфекциям. Поэтому так важно не пытаться купировать проблему самостоятельно, а сразу обращаться за помощью к квалифицированным врачам.

Получить консультацию специалистов можно в клинике «Бюджетная стоматология». Пациентов ждут комфортные условия, доступные цены на услуги, опытные врачи и доброжелательный персонал. Записывайтесь на прием в Санкт-Петербурге по телефону, через сайт или в любом из филиалов сети.

Источники

• Зыкеева С.К., Билисбаева М.О. Заболевания языка и губ у детей и подростков // Вестник КазНМУ. 2018. №1.
• Пурясова А.С., Чудова Л.В. ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ХЕЙЛИТ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, АЛГОРИТМ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ // Scientist. 2022. №2 (20).
• Ткач С. С., Яновский Л. М. Патология красной каймы, слизистой и кожи губ: современное состояние вопроса // БМЖ. 2006. №2.
• Шарапкова А.М., Зыкова О.С. ХЕЙЛИТЫ: ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ // Вестник ВГМУ. 2022. №5.